離婚前後の法律相談予約確認フォーム

ご予約ありがとうございます。

予約確認の為、必要事項をご記入の上、送信をお願いいたします。

 

<入力の際の注意事項>

はあとのドメイン@haat.or.jpの受信を許可する設定をしてください。とくにauの機種をお使いの方は、下記ご参照いただき、受信リスト設定をしてください。

■ 受信リスト設定

  http://www.au.kddi.com/support/mobile/trouble/forestalling/mail/anti-spam/fillter/function-11/

  また、上記の受信リスト設定に加え、「なりすまし規制回避リスト」の設定を行っていただくと、さらに 

  到達可能性が高くなります。

■ なりすまし規制回避リスト 

  http://www.au.kddi.com/support/mobile/trouble/forestalling/mail/anti-spam/fillter/function-03/

 

 ◆以下のようなアドレスの場合には、正常に登録されません。お手数ですがお電話でお問い合わせください。

                                                                             問合せ先:03−5261−1278

・「..」のようにピリオドが2つ以上並んでいる箇所がある

・「_ _」のようにアンダーバーが2つ以上並んでいる箇所がある
・「.@」のように@の直前がピリオドである

相談場所(必須)
飯田橋
法律相談日(必須)

(例:令和xx年xx月xx日)
相談時間(必須)
10:00〜11:00
11:00〜12:00
12:00〜13:00
13:30〜14:30
14:30〜15:30
15:30〜16:30
希望の相談方法(必須)
来所
電話
オンライン(アプリのダウンロードが必要です。データ通信料はご負担ください)
お名前(必須)

(例:山田恵子)
お名前(フリガナ)(必須)

(例:ヤマダケイコ)
お名前(お相手)(必須)

(※同じ弁護士が双方からの相談を受けられないため 例:山田太郎)
お名前(フリガナ)(必須)

(例:ヤマダタロウ)
ご連絡先TEL(必須)

(例:090-1234-5678)
半角でお願いします。
メールアドレス(必須)

(例:xxxxx@xyz.jp)
半角でお願いします。
メールアドレス(確認)(必須)

(例:xxxxx@xyz.jp)
半角でお願いします。
「はあと」をどのようにして知りましたか?(必須)
はあとHP
当センターのパンフレット・機関紙等
支援員・行政窓口の紹介
母子会・知人の紹介
東京都ポータルサイト『シングルママ・シングルパパ くらし応援ナビTokyo』
その他

内容をご確認の上、よろしければ下記ボタンをクリックして下さい。

(上記ボタンを押した後、次の画面がでるまで、4〜5秒かかりますので、続けて2回押さないようにお願いいたします。)

入力がうまくいかない場合は、上記内容をご記入の上、メールにてお申込ください。

▲このページのトップに戻る